Главная Травмы таза Краевые переломы костей таза

Краевые переломы костей таза

Перелом крыла подвздошной кости

Перелом крыла подвздошной кости как правило вызывается прямой травмой, чаще вследствие сдавления таза в определенной зоне. В некоторых случаях размер отломанного фрагмента достигает половины крыла подвздошной кости. В детском возрасте может произойти отрывной перелом гребня подвздошной кости вследствие внезапного сокращения большой и средней ягодичных мышц.

Клиника повреждения. Пациентом ощущается резкая боль. Возникает припухлость, определяется гематома, а так-же мышечное напряжение передней брюшной стенки в нижних отделах на стороне поражения. Боль, как правило, усиливаются при активном сгибании и отведении нижней конечности. Диагностика и определение характера повреждения производится рентгенографически.

Лечение. Начальным этапом является внутритазовая анестезия на стороне повреждения (внутритазовая новокаиновая блокада). Пациент находится в положении — на спине. В точке на 1 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости проводят иглу длиной 15—16 см спереди назад и кнаружи по направлению к внутренней поверхности крыла подвздошной кости. После прикосновения к кости иглу немного подтягивают и продвигают на глубину 12—14 см вдоль внутренней поверхности подвздошной кости. При односторонней блокаде вводят 400—450 мл 0,25% раствора новокаина, при двусторонней — по 250—300 мл с каждой стороны. Дальнейшим условием является постельный режим в течение 3—4 недель. Конечности укладывают на шину для расслабления мышц. Назначают ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Трудоспособность, как правило, восстанавливается через 5—6 недель.

Перелом седалищного бугра

Перелом седалищного бугра встречается сравнительно редко. Является чаще уделом "спортивной" травматологии. Механизм повреждения сводится к чрезмерному напряжению сгибателей голени, приводящему к отрыву апофиза (прыжок, бег с препятствиями).  Образовавшийся костный фрагмент смещается вниз и кнутри.Это происходит под воздействием сгибателей голени и аддукторов бедра, прикрепляющихся к нему.

Клиника повреждения. Резкая локальная болезненность, усиливающаяся при напряжении сгибателей голени . Рентгенологическое исследование уточняет характер повреждения.

Лечение. Производится обезболивание места повреждения, посредством вверения 10—15 мл 2% раствора новокаина. Предусмотрен постельный режим в течение 3—4 нед в положении пациента на животе с разгибанием в тазобедренном и сгибанием в коленном суставе до угла 150°. В этом случае под голень подкладывают валик. Назначают ЛФК, проводят физиотерапевтические манипуляции. Трудоспособность в большинстве случаев восстанавливается через 4—5 недель. Поскольку эта травма чаще встречается в спорте - пациентам-спортсменам настоятельно рекомендуют ограничение тренировочных нагрузок в течение 6 месяцев. Оперативное лечение данного перелома проводят в случае возникновения значительных смещений, при раздобленном отломке и нарушений функции движения.

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!