Главная Черепно-мозговая травма Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга характеризуется очаговыми расстройствами, связанными с повреждением его ткани. Данный вид травмы относится, как правило, к тяжелым повреждениям. Ушиб головного мозга может быть не только в месте приложения травмирующей силы, но и на противоположной стороне (как следствие противоудара) или в других отделах.

Вследствие этого возможны тяжелые циркуляторные расстройства, сопровождающиеся отеком головного мозга и повышением спинномозгового давления.

Степени ушиба головного мозга

Подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени.

Легкая степень характеризуется умеренным проявлением общемозговых и очаговых неврологических симптомов (нарушение речи, зрения, легкий центральный парез мимических мышц лица и языка). Продолжительность потери сознания, как правило,  не превышает 2—2,5 часа. Восстановление общего состояния пострадавшего происходит в течение 2—3 суток.

Ушиб головного мозга средней степени проявляются симптомами, характерными для повреждения ствола мозга (глазодвигательные расстройства, нарушение реакции зрачков,  спонтанный нистагм). Утрата сознания может достигать 1 сутки. Общее состояние пострадавших остается тяжелым в течение нескольких дней.

Тяжелый ушиб головного мозга характеризуется более длительной утратой сознания (от нескольких дней до нескольких недель). Присутствуют выраженные и устойчивые очаговые стволовые симптомы: нарушение дыхания, гемодинамики, появление геморрагий и изъязвлений (следствие нейродистрофических нарушений).

Симптомы ушиба головного мозга

Клиническая картина данного повреждения характеризуется появлением общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Очаговые симптомы проявляются в виде нарушений различных отделов головного мозга (зависит от локализации ушиба). К ним относятся:

  • Нарушение речи
  • Нарушение зрения
  • Легкий центральный парез мимических мышц лица и языка
  • Нарушение реакции зрачков
  • Появление спонтанного нистагма
  • Нарушение дыхания и гемодинамики (стволовые расстройства)

Общее состояние пострадавших, как правило, крайне тяжелое в течение многих суток.

При неврологическом обследовании наблюдаются нарушения двигательной активности, чувствительности, патологические рефлексы. Продолжительность потери сознания при ушибе головного мозга более длительная, чем при сотрясении. К частым симптомам относятся так же рвота, головная боль и ретроградная амнезия (как правило, в отдаленном периоде).
Прогноз всегда сомнительный как для жизни, так и для полноценного восстановления функции головного мозга.

Лечение ушиба головного мозга

Транспортировку пострадавших с ушибом головного мозга следует проводить в лежачем положении пациента с повернутой на бок головой (в случае бессознательного состояния для предупреждения аспирации). Необходимо проверить проходимость верхних дыхательных путей, голову приподнять и охладить (с помощью холодных компрессов или пузырей со льдом). Госпитализация в нейрохирургический стационар обязательна!!!

Алгоритм действий после госпитализации

1.Борьба с острой дыхательной недостаточностью:
  • Восстановление проходимости верхних дыхательных путей
  • Введение воздухо¬вода, ингаляция кислорода
  • Интубация трахеи
  • Проведение ИВЛ
2.Профилактика ликворной гипертензии (внутривенное введение препаратов):
  • 40% раствора глюкозы (40—60 мл),
  • Мочевина (100—150 мл 30% раствора),
  • Маннит (300—400 мл 20% раствора),
  • Лазикс (1—2 мл),
  • Новокаин (150—200 мл 0,5% раствора).
3.Борьба с гипертермической реакцией (внутримышечное введение):
  • Амидопирин (5 мл 4% раствора)
  • Анальгин (2 мл 50% раствора) 3—4 раза в сутки.
Тяжелый ушиб головного мозга предусматривает введение литических смесей:
  • Аминазин (0,25 — 0,75 мл 2,5% раствора),
  • Димедрол (1% раствор)
  • Папаверин (2% раствор)
  • Новокаин (2 — 2,5 мл 0,5% раствора)

Поскольку пациенты с диагнозом «ушиб головного мозга», нуждаются в постельном режиме - важное значение имеет профилактика пневмонии (поддержание хорошей дренажной функции трахеобронхиального дерева путем стимуляции кашлевого рефлекса или пассивного удаления слизи из трахеи электроотсосом). Немаловажным фактором является проведение дыхательной гимнастики.

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!