Главная Тезисы Особенности костной онкологии Результаты лечения злокачественных лимфом костей

Результаты лечения злокачественных лимфом костей

Введение. Злокачественные лимфомы ( неходжкинские лимфомы) представляют собой группу злокачественных опухолей, возникающих из лимфатической и ретикулоэндотелиальной тканей , состоящие из незрелых клеток, напоминающие лимфоциты, плазмоциты. Эта группа опухолей разнообразна по своему морфологическому строению, иммунологическому типу, клиническому течению, лечению и прогнозу . Злокачественная лимфома костей является редкой патологией й занимает около 4% в общей структуре злокачественых лимфом. Первичной лимфомой кости является солитарное поражение кости без вовлечения других костей или внекостных локализаций в течение 6 мес от начала заболевания.

Современные методы диагностики позволяют установить морфоиммунологический вариант лимфомы, степень злокачественности, диссеминацию процесса, что позволяет выработать оптимальный план лечения и прогнозировать выживаемость Лечение неходжкинских лимфом костей включает комплексный подход с использованием химиотерапевтического, лучевого, хирургического методов лечени.

Цель - анализ результатов комплексного лечения больных злокачественными лимфомами костей.

Материалы i методы. Проанализированы данные 10 пациентов, которые проходили комплексное лечение злокачественной лимфомы костей в ГУ « Институт патологи позвоночника и суставов им. проф. М. И. Ситенко» за период с 2007 по 2012 гг В 5 случаях у пациентов определялась угроза патологического перелома, в 3 случаях - наличие патологического перелома. Всем пациентам по данным морфологического, иммуногистохимического методов обследования был установлен диагноз диффузной В-крупноклеточной лимфомы. Всем пациентам в неоадъювантном и адъювантном режимах проводилась полихимиотерапия по схеме CHOP - 21, СНОЕР Оценка результатов НПХТ проводилась по данным лучевых , гистологических методов исследования В 8 случаях на этапе локального контроля проводилось оперативное вмешательство, в 2 случаях -лучевая терапия.

Результаты и обсуждение. В результате проведенного лечения 2-летняя безрецидивная выживаемость отмечалась у 5 пациентов, 5 - летняя безрицидивная выживаемость отмечалась у 5 пацинтов. Все пациенты находятся под наблюдением без признаков местного рецидива заболевания и отдаленных метастазов. Полная ремиссия наблюдалась в 100 % случаев.

После проведения неоадьювантной полихимиотерапии по данным рентгенологического , КТ, МРТ обследования, определась положительная динамика в виде уменьшения литических очагов в костномозговом пространстве, уменьшения деструкции кортикального слоя, уменьшения или полного исчезновения мягкотканного компонента, увеличения склеротического компонента неопластических изменений.

Показаниями к оперативному лечению являлась угроза или наличие патологического перелома. Выполнялось удаление опухоли с замещением пострезекционного дефекта индивидуальным модульным эндопротезом. Гистологическая оценка эффективности лечения проводилась путем определения лекарственного патоморфозапо Ниуоз . В 100% случаев определялась I - II степень патоморфоза ( более 90% некрозов), что являлось прогностически благоприятным фактором и дальнейшая химиотерапия проводилась без модификации доз, по стандартной схеме . Консервативный метод лечения предполагал проведение полихимиотерапии в неоадъювантонм и адъювантном режимах, на этапе локального контроля проводилась лучевая терапия. Данный метод терапии использовался при отсутствии патологического перелома конечности.

Выводы Использование комплексного подхода к лечению злокачественных лимфом костей позволяет добиться увеличения выживаемости пациентов и достичь полной ремиссии заболевания.

Головина О. А. ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМНУ», г.Харьков

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!