Главная Тезисы Особенности костной онкологии Применение специальных блокируемых фиксаторов в хирургическом лечении патологических переломов длинных костей конечностей

Применение специальных блокируемых фиксаторов в хирургическом лечении патологических переломов длинных костей конечностей

 

Кости скелета подвергаются метастатическому поражению также часто, как и легкие, печень, лимфатические узлы. Степень вовлечения скелета напрямую зависит от стадии неопроцесса и может достигать 80% при распространенных формах злокачественных образований различной локализации. Метастазы в кости сопровождаются выраженным болевым синдромом, приводят к патологическим переломам, значительно осложняя течение заболевания и уход за пациентами.

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения больных с метастатическими поражениями и патологическими переломами длинных костей конечностей на основе применения специальных блокируемых фиксаторов.

Материал и методы. С целью восстановления способности больных к передвижению и самообслуживанию при метастатических поражениях длинных костей, а также прохождения дальнейшего противоопухолевого лечения в специализированных отделениях, нами в 24 случаях был применен внутрикостный блокируемый остеосинтез фиксаторами системы Блискунова. При локализации метастатической опухоли в метадиафизарном отделе выполнялась сегментарная резекция кости в допустимых переделах, костные фрагменты сближались и осуществлялся внутрикостный блокируемый остеосинтез титановым фиксатором.

Такой вид остеосинтеза позволяет сохранить функцию конечности в течение длительного времени, исключает применение дополнительных средств лечебной иммобилизации, наружных конструкций, что существенным образом отражается на качестве жизни пациентов. Однако, недостатком применения существующих интрамедуллярных фиксаторов, в том числе и фиксаторов системы Блискунова, является анатомическое укорочение конечности на величину резекции кости, необходимость применения ортопедической обуви, что негативно отражается на психологическом состоянии больных. С целью исключения указанных недостатков нами разработаны специальные модели металлоконструкций (и А № 73664 и), изготавливаемых из высокопрочного титанового сплава ВТ-16, представляющие собой стержни, на концах которых имеются блокирующие элементы и диафизарная резьбовая часть с опорно-регулируемыми гайками диаметром соответствующим диаметру бедренной кости. Опорно-регулируемые гайки могут перемещаться по резьбовой части фиксатора на величину зоны резекции кости. Такая конструкция позволяет сохранить длину конечности, обеспечивает повышенную стабильность костных фрагментов, исключает все возможные виды смещений, уменьшает нагрузку на блокирующие элементы.

С применением специальных блокируемых фиксаторов нами выполнены оперативные вмешательства в 12 случаях. После проведенного хирургического лечения хорошие и удовлетворительные результаты достигнуты у всех больных. Общехирургических осложнений и локальных рецидивов опухоли, как в раннем послеоперационном периоде, так и в сроки до 12 мес. не наблюдалось. Осложнения в виде нестабильности металлоконструкций не выявлены.

Все прооперированные нами больные активизированы на 6-8 сутки с момента операции, допускалась возможность передвижения при помощи костылей (ходунков) с нагрузкой на оперированную конечность. После проведенного оперативного лечения и стабилизации состояния, все пациенты направлялись в онкологический диспансер для дальнейшего обследования и прохождения курсов адъювантной химиолучевой терапии.

Выводы. Разработанные нами специальные модели блокируемых фиксаторов при метастатических поражениях и патологических переломах длинных костей конечностей позволяют восстановить опороспособность и длину конечности, проводить раннюю активизацию пациентов, улучшить уход за ними.

Дутко B.C., Павелко А.В. ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского»

 

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!