Главная Тезисы Актуальные вопросы ортопедии у взрослых Синдром медиопателлярной складки: клиника, диагностика,лечение

Синдром медиопателлярной складки: клиника, диагностика,лечение

Актуальность. Синдром медиопателлярной складки за данными мировой литературы составляет от 3-5% от всей патологи коленного сустава. Данная патология чаще всего встречается у спортсменов, а также артистов балетов.

Целью иследованя является усовершенствовать диагностику и лечение синдрома медиопателлярной складки.

Материалы и методы. В работе приводятся результаты лечения 64 больных с синдром медиопателлярной складки, которые прошли лечение в клинике спортивной и балетной травмы ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМИ Украины» с 2006 по 2013 год.

Результаты исследования. В результате проведенного исследования было определено что факторами способствующими возникновению данной патологии служат: хронические воспалительные процессы коленного сустава (23%), прямые травмы коленного сустава (36%), а также частая микротравматизация коленного сустава при повышеных физических нагрузках (41%). Данные причины приводят к гипертрофии синовиальной складки, потери ее эластичности, а также ее фиброзной перестройки, что может приводить к повреждению суставного хряща медиального мыщелка бедренной кости.

Диагностика синдрома медиопателлярной складки производится с помощю клинического исследования, УЗИ, а также МРТ диагностики.

Основными клиническими симптомами синдрома медиопателлярной складки являются локальная болезненность в проекции складки, на уровне медиального мыщелка бедренной кости медиальнее надколенника, а также болезненное сгибание коленного сустава что сопровождается характерными щелчками.

УЗИ исследование позволяет исследовать патологические складки в динамике, с идентификацией участка поражения, которые фиксировались наличием гиперэхогенных структур в медиальном отделе коленного сустава. Почти у всех пациентов выявляются признаки хронического воспалительного процесса в виде мелкодисперсной взвеси, неравномерной гипертрофии синовии со снижением ее эхогенности, неровным "рваным” контуром и формированием тонких ундулирующих спаек между складками, преимущественно в медиальных отделах пателлофеморального сочленения. Менее характерным признаком является формирование ворсин, что, не является специфичным для синдрома патологической медиопателлярной складки.

МРТ На магнитно-резонансной томограмме, синовиальная оболочка выглядит как темная линия на Т1 и Т2-взвешенных изображениях. В основном складки визуализируются в аксиальных срезах, так как они расположены в горизонтальной плоскости. Имеют пониженную характеристику сигнала Т1- и Т2 ВИ. Физиологическое разделение суставов обусловлено синовиальными складками, что также можно увидеть на сериях МР-томограмм.

Лечение синдрома медиопателлярной складки начинают с консервативного лечения снижение физической активности, нестероидные противовоспалительные препараты, ультрафонофорез лечебная физкультура, в случаи неэффективности консервативного лечения производится оперативное лечение -артроскопическая ревизия коленного сустава разсечение и вапирезация медиапателярной складки, дебридмент зоны поврежденного хряща мыщелка бедренной кости.

Выводы.

Предложенные нами методы диагностики и лечения синдрома медиопателлярной складки позволят улучшить диагностику и лечения данного патологического состояния.

В результате проведенного исследования установлено ,что для диагностики артроскопия коленного сустава является высокоинформативным ,малоинвазимвным оперативным вмешательством,позволяет решить большенство проблем,возникающих при синдроме медиопателлярной складки непосредственно во время операции.

Коструб А.А., Блонский Р.И, Смирнов Д.А. ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМИ Украины» Клиника спортивной и балетной травмы

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!