Главная Тезисы Актуальные вопросы детской ортопедии Лечение идиопатического сколиоза у детей и подростков

Лечение идиопатического сколиоза у детей и подростков

Сколиоз - стойкое боковое искривление позвоночника, же развивается параллельно с торсией позвонков или плоскостным искривлением позвоночника в процессе роста. При сколиозе происходит деформация позвоночника не только во фронтальной, а в аксиальной и сагиттальной плоскостях. Согласно рекомендациям БИБ (союз исследования сколиоза), идиопатический сколиоз классифицируется: 1) инфантильный (дети до 3-х лет): прогрессирующий и регрессирующий, 2) ювенильный (от 3 до 10 лет), 3) юношеский (старше 10 лет), 4 ) взрослых.

Цель работы: определить оптимальные методы консервативного и оперативного лечения детей и подростков со сколиотической деформацией позвоночника.

Материал и методы: в отделении ортопедии НДСБ «Охматдет» в течение 2009-2011 годов находилось на консервативном лечении 200 детей со сколиозом II-III степени (48 мальчиков и 152 девочек, возраст больных - от 2 до 17 лет), на оперативном лечении было 123 больных со сколиозом иы-IV степени (98 мальчиков и 25 девочек, возраст больных - от 11 до 17 лет).

Во время лечения пациентам проводились общеклинические, рентгенологические и лабораторные исследования. В программу обследования стандартно входило: рентгенография позвоночника в 2 проекциях, тракционные тесты, общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови, определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ, Эхо-КГ, функция внешнего дыхания, смыв с зева на антигены к вирусам , консультации педиатра, ЛОР-врача, генетика и торакального хирурга.

Консервативное лечение проводили по использованию корсетов типа Шено при деформации позвоночника от 15 ° до 40 °. Лечение в корсете Шено сочеталось с комплексом физической реабилитации, разработанным для детей при лечении в корсете.

Оперативное лечение проводили с использованием полисегментарное конструкций. Распределение операций по виду: комбинирование переднего епифизеодезу с задней инструментации позвоночника - 15 (23,1%) пациентов (из них одномоментно прооперированы 8 пациентов, с интервалом между вмешательствами 1 год и более - 7 пациентов). Задняя инструментация позвоночника полисегментарной конструкцией была проведена в 50 (76,9%) больных. Средний срок пребывания в стационаре составил 20,7 ± 1,3 суток.

Результаты были изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения. Сроки наблюдения - 1-5 лет, Резуттаты ощшшшшеь по рекомевдщшмы После проведенного консервативного

лечения были получены следующие результаты: хорошие - 122 (61%) больных, удовлетворительные - 54 (27%) пациента, неудовлетворительных - 24 (12%) ребенка.

После проведенного оперативного лечения были получены следующие результаты: хорошие - 82 (67%) больных, удовлетворительные - 41 (33%) пациента, неудовлетворительных результатов не было.

Выводы:

  1. лечение сколиоза - сложное и многогранное вопрос, что связано с незаконченным костным ростом, половым созреванием, малым весом больных и отсутствием "идеальной" конструкции смогла бы остановить прогрессирование деформации;
  2. своевременное использование корсетов типа Шено при деформации позвоночника от 15 ° до 40 ° при первых трех типах сколиоза позволяет предотвратить оперативного лечении, а в случае оперативного лечения - уменьшить длину инструментации;
  3. использование полисегментарной конструкции «Stryker» улучшило результаты лечения данной категории больных на 12%;
  4. использование полисегментарной конструкции «Stryker» улучшает возможности коррекции сколиотической деформации.

Левицкий А.Ф., Доляницький М.М. Национальный медицинский университет имени 0.0. Богомольца, г. Киев, Украина
Национальна детская специализированная больница «Охматдет», г. Киев, Украина

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!