Главная Тезисы Актуальные вопросы детской ортопедии Рентгенологическая диагностика тарзальных коалиций у детей

Рентгенологическая диагностика тарзальных коалиций у детей

Актуальность: Тарзальная коалиция — это состояние, при котором имеет место аномальное сращение двух и более костей предплюсны. Частота встречаемости в популяции достигает 13%. Она может носить костный, хрящевой или фиброзный характер. Основные жалобы, предъявляемые пациентами, это наличие деформации стопы и болевой синдром в различных степенях выраженности. Существуют определённые сложности при диагностике тарзальных коалиций, поскольку на рентгенограммах они редко визуализируются и имеются лишь их косвенные признаки.

Цель исследования: Определить значимость диагностических рентгенологических признаков для выявления тарзальных коалиций.

Пациенты и методы: Под наблюдением находилось 25 пациентов (26 стоп) с различными формами тарзальных коалиций, которые включали: пяточно-ладьевидная - 15 стоп, таранно-пяточная - 10 стоп, таранно-ладьевидная 1 стопа. Возраст пациентов варьировал от 5 до 16 лет. При обследовании пациентов выполнялись стандартные рентгенографии, КТ, МРТ.

Результаты: при рентгенографии у 13 пациентов с пяточно-ладьевидной коалицией имелся симптом «носа муравьеда», т.е. удлинённый передний отросток пяточной кости. У 10 пациентов с таранно-пяточной коалицией имелся С-симптом, хотя симптом клюва наблюдался только у 9 пациентов с таранно-пяточной коалицией.

Также нами учитывались рентгенологические признаки артрозов суставов предплюсны. Визуализация коалиции отмечалась только у одного пациента с таранно-ладьевидной коалицией. Все формы тарзальных коалиций были верифицированы при КТ- и МРТ- исследовании.

Заключение: Косвенные рентгенологические признаки тарзальных коалиций позволяют заподозрить большинство видов данного заболевания. Выявление данных признаков не является специфическим симптомом тарзальной коалиции. С-симптом и симптом клюва может встречаться и при тяжёлой форме плано- вальгусной деформации стопы и без тарзальной коалиции, также как удлинённый передний отросток пяточной кости может иметь место и без пяточно-ладьевидной коалиции. С другой стороны, щэи тарзальных коалициях, практически всегда встречаются перечисленные признаки. Ввиду невысокой специфичности, данные рентгенологические симптомы являются лишь поводом для дальнейшего обследования. Таким образом, при выявлении одного косвенного признака, можно вести речь о возможности тарзальной коалиции, при выявлении двух - о вероятности. В том и другом случае, достоверная верификация тарзальной коалиции должна основываться на данных компьютерной и манитно-резонансной томографии.

Саноговский А.В., Кенис В.М. ФГБУ НИИОИ им. Г.И.Турнера Минздрава России, Санкт- Петербург, Пушкин, Российская Федерация

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!