Главная Тезисы Аспекты современного остеосинтеза Рефлексодиагностика при планировании и проведении операций остеосинтеза

Рефлексодиагностика при планировании и проведении операций остеосинтеза

Уже много лет в ортопедии и травматологии при лечении заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата используют различные виды остеосинтеза. Среди них особое место занимает внеочаговый компрессионно-дистракционный метод. Как показала практика, он имеет большие возможности, которые еще до конца не исчерпаны и не изучены.

Наряду с известными типами аппаратов в ХНИИОТ им. проф. М.И.Ситенко применяют стержневые аппараты оригинальной конструкции для односторонней фиксации отломков. Преимуществом их использования, без сомнения, является удобство и скорость наложения, отсутствие дополнительных выходных отверстий, которые имеют место при монтаже спицевых аппаратов. При лечении ими возникает меньший процент осложнений, что связано, на наш взгляд, с большей стабильностью в системе "кость-фиксатор»,

Но, как освещены в зарубежных и отечественных литературных источниках, при использовании всех видов аппаратов внешней фиксации в определенном числе случаев (1,545%) возникает ряд осложнений, патогенез которых мало исследован. Это такие осложнения, как стойкий болевой синдром, воспаление мягких тканей в зоне спиц, дерматит, лимфорея и отек. Они приводят к негативному воздействию на ход лечения, и порой даже заставляют перемонтировать, а иногда и преждевременно демонтировать аппарат.

О.И.Нечушкиным, Е.Б.Новиковой с соавт. доказано, что одной из основных причин осложнений, возникающих при наложении аппаратов внешней чрескостной фиксации, является проведение спиц или стержней через биологически активные точки кожи (Батшев) или повреждения них самих акупунктурных меридианов.

Раздражающее действие спиц в этом случае можно сравнить с неориентированным терапевтическим акупурктурным действием, которое вызывает дезрегуляционное негативное влияние, 3 целью предупреждения возникновения осложнений в процессе лечения при проведении операций остеосинтеза в ЦИТО им.М.М.Приорова были предложены методы рефлексодиагностики, в основу которых было заложено измерения электрокожной проводимости 12 симметричных парных репрезентативных точек. Эти методы являются модификацией классического метода Накатани, который был предложен в Японии в 1950 году. Е.Б.Новиковою с соавторами предложена и методика профилактики осложнений при наложении аппаратов внешней фиксации. Она заключается в предварительной разметке антисептическими красителями не только кожных проекций биологически активных точек, но и направления акупунктурных меридианов в зоне операционного поля.

Нами с этой целью используется классический рефлексодиагностичний метод Накатани. Он основан на регистрации изменений зависимости между функциональным состоянием внутренних органов и электрокожной проводимостью соответствующих биологически активных точек, расположенных в проекционных кожных зонах на дуге висцеро-кожного симпатического рефлекса. При этом используются следующие параметры: сила тока 200 мкА и напряжение 12 в. Измерения проводились в ручном режиме с помощью рефлексодиагностичних приборов ** КУРГПД "и" ПРИВАТ "и в автоматизированном на системе" Асида '. В начале работы мы встретились с определенными трудностями в формировании объективной оценки полученных данных. Впоследствии, благодаря техническим и программным усовершенствованиям погрешности были устранены.

За последние два года под наблюдением находилось 77 пациентов, перенесших операцию остеосинтеза с помощью различных типов аппаратов внешней фиксации. Возраст пациентов был в пределах от 5 до 44 лет. Все больные были разделены на 2 группы.

  • Первая группа - 37 человек, которым рефлексодиагностическая предварительная разметка в зоне операционного поля, разным причинам не проводилась. Из этих больных в 1,6 наблюдались те или иные осложнения, которые, на наш взгляд, можно связать с повреждением спицей или стержнем пути меридиана или зоны. В указанных пациентов при проведении измерения электропроводности, в 12 парных симметричную Батшев обнаружено довольно значительное. Асимметрию. Она была выше на конечности, где было монтировано аппарат.
  • Вторая группа - 40 пациентов, которым  разметка к операции проводилась. Осложнений в них мы не наблюдали. Течение послеоперационного периода - без особенностей. Асимметрия электропроводности в соответствующих симметричных репрезентативных точках кожи была не более чем 5 мкА.

Таким образом, проведение предварительной рефлексодиагностичной разметки в зоне поля и диагностики по методу Накатани дает возможность предотвратить осложнения, а если они и возникли, - знать как с ними бороться.

В.И.Маколинець, Т.М.Гращенкова, В.В.Мельтк г. Харьков

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!