Главная Тезисы Аспекты современного остеосинтеза Наш опыт лечения аппаратами внешней фиксации переломов и их последствий

Наш опыт лечения аппаратами внешней фиксации переломов и их последствий

 

С 15450 операций, выполненных в клинике, в 900 случаях были использованы аппараты внешней фиксации. Для освоения метода Илизарова аппарат применяли для фиксации несросшихся переломов голени, а в настоящее время используем на всех сегментах конечностей, при открытых переломах, при свежих переломах, для ликвидации неудач других методов лечения, при ортопедических операциях.

Метод Илизарова существенно улучшил результаты первичной хирургической обработки открытых переломов, уменьшил количество неудовлетворительных результатов лечения сложных, множественных переломов и их последствий. Компрессионно-дистракционный остеосинтез почти полностью вытеснил костно-пластические операции при несросшихся переломах, ложных суставах. Использование аппаратов внешней фиксации является методом выбора при инфицированных, осложненных остеомиелитом травмах, освободило больных от громоздких гипсовых повязок после резекции коленного сустава, существенно улучшило результаты лечения гнойных артритов крупных суставов.

По поводу свежих переломов прооперировано 379 (42,11%) человек, несросшихся и замедленно консолидирующихся - 244 (24,9%), ложных суставов - 249 (27,67%), неправильно сросшихся 23 (2,56%). Закрытых переломов было 439 (48.78%), открытых - 305 (33,89%), осложненных остеомиелитом - 132 (14,67%), дефектов костей - 21 (2,33%). В большинстве случаев аппарат Илизарова -  836 (95,89%), стержневые аппараты - 37 (4, 11%) использовали для остеосинтеза большеберцовой кости - 632 (70,22%), а также бедренной - 62 (6,88%) , плечевой - 59 (6,55%), костей предплечья 68 (7,55%), косточек и костей стопы - 52 (5,77%).

Для артродеза суставов аппараты внешней фиксации использовали в 29 (2,33%) случаях, удлинение костей - 12 (1,33%) и замещения костных дефектов - 13 (1,44%). В процессе лечения были допущены тактические ошибки (несвоевременное наложение и преждевременное снятие аппарата, отказ - от ранней функции и нагрузки конечности) и ряд технических - недостаточная репозиция отломков, нерациональная компрновка аппарата, недостаточно стабильна фиксация, повреждения магистральных сосудов и нервов, ожог костной ткани под время проведения спиц и недостаточной их натяжение, проведение спиц без учета функции суставов.

Указанные технические и тактические ошибки в последние годы встречались гораздо реже, чем в годы освоения методом, их характер и частота указаны в таблице 1. Характер и частота осложнений свидетельствует о том, что в группе больных с открытыми и осложненными переломами преимущество аппаратов внешней фиксации перед Другими методами лечения бесспорна, однако в группе больных с закрйтимы повреждениями отмечается большое число осложнений, по сравнению с блокирующим интрамедуллярным остеосинтезом или остеосинтезом пластинами типа АО.

В.Л.Васюк, ИМ.Рубленик, И.С.Олексюк, А.Т.Зияченко, И.М.Циркот, М.В.Гасько, Д.Д.Архилюк г. Черновцы

 

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!