Главная Тезисы Аспекты современного остеосинтеза Пружностойкий остеосинтез как новый метод стабильно-функционального остеосинтеза при лечении диафизарных переломов голени

Пружностойкий остеосинтез как новый метод стабильно-функционального остеосинтеза при лечении диафизарных переломов голени

 

Анализируя методы и виды стабильно-функционального остеосинтеза в ургентной травматологии, мы заметили их большую узкопрофильность, тяжесть освоения, невозможность быстрого их использования без предварительной подготовки больных, большую их экономическую стоимость. Рост травматизма, а особенно полихарактер, в настоящее время ставит новые задачи перед остеосинтезом. Он должен обеспечить: стабильную фиксацию отломков, быть легким и качественным в исполнении, использоваться ургентными травматологами в первые сутки после травмы, обеспечить как можно раннее восстановление функции травмированной конечности до момента консолидации перелома, давать значительный экономический эффект.

По нашему мнению, наиболее соответствует выше приведенным параметрам при лечении диафизарных переломов голени в ургентной травматологии стержневой аппарат внешней фиксации. В частности, мы остановились на использовании однополюсного стержневого аппарата внешней фиксации проф.Попсуйшапка А.К. (ХНИИОТ им.проф.М.И.Ситенко). Аппарат и методика его использования основаны на принципе образования в зоне перелома переменных напряжений, которые стимулируют образование периостального регенерата.

Аппарат состоит из внешней пластиковой опоры, четырех стержней с конической резьбовой частью и фиксирующих узлов. Стержни конической резьбовой частью обеспечивают стабильную надежную фиксацию. Фиксирующие узлы дают возможность проводить стержни билокально, фиксировать каждый из отломков в двух плоскостях под углом 70-80 °, что увеличивает стабильность фиксации. Пластиковая внешняя опора обеспечивает функциональность этого метода. Упругие колебания ее при ранней физической нагрузке приводят к образованию раннего периостального регенерата. Доказано, что периостальных регенерат при заживлении диафизарных переломов голени является наиболее физиологичным.

Клиническое использование этого аппарата позволило нам ввести понятие нового подвида стабильно-функционального остеосинтеза - это упруго-устойчивый остеосинтез. Использование этого метода показало его эффективность при лечении диафизарных переломов голени с II, III степени нестабильности. Наложение аппарата не требует большой ургентной бригады, это под силу и одному ургентному травматологу; операция не требует общего обезболивания, вполне возможна при регионарной анестезии. Раннее физическая нагрузка на конечность начинается с 2-7 дня (в зависимости от тяжести травмы) после операции.

Нами в травматологическом отделении ГКБ № 1 Ивано-Франковска проведено лечение диафизарных переломов голени стержневым аппаратом внешней фиксации проф. А.К. Попсуйшапка на 21 больному в период с 1.1995 г. до 1.1996 г. Эти больные были: мужчины - 14 (65%), женщины - 7 (35%), по возрасту: от 20 до 40 лет - 13 (61%), 40-60 лет - 5 (23%), старше 60 лет - 3 (16%); по локализации перелома: на границе верхней и средней трети диафиза - 4 (18%), на границе средней трети - 8 (38%), на границе нижней и средней трети - 9 (44%), по характеру перелома: открытый перелом - 3 (16%), вторично открытый перелом - тоже 3 (16%), закрытый перелом - 15 (68 %) по площади взлома - винтообразные переломы были у семи пациентов (35%), косые переломы - у 9 (43%), поперечные переломы - в 5 (22%), по нестабильностью: II степени - 10 (47%), НЕТ ст. -11 (53%).

Всем больным аппарат накладывался ургентно в первые сутки после травмы. Дозированная физическая нагрузка начиналось в следующие сроки: на 2-й день - 4 пациента, на 3-й день - 3, на 4-5 дни - 7, на 6-7 день - 7. Дозированная физическая нагрузка ежедневно росла и корректировалась как с нашей стороны, так и со стороны самих больных к ощущению боли в месте перелома. В результате через 9 недель демонтирован аппарат у 3 больных, через 10 недель - в 4, через 11 недель-у 8, через 13 недель - у 6 больных. После демонтажа аппарата на срок до 6 недель накладывали функциональную гипсовую повязку на голень и больные продолжали ходить с полной нагрузкой на травмированную конечность. По окончании лечения проведено рентгенконтроль всем больным и выявлено выраженную периостальную мозоль. Наступила полная консолидация перелома. Средний срок лечения у 21 больного составил 14 недель, средний срок пребывания в аппарате - 11 недель.

Наш клинический опыт лечения 21 больного с диафизарными переломами голени методом упруго-устойчивого остеосинтеза проф.А.К.Попсуйшапка указывает на возможность использования этого метода среди других методов стабильно-функционального остеосинтеза. Метод упруго-устойчивого остеосинтеза требует дальнейшего научного изучения, поскольку представляет собой перспективный метод лечения переломов.

В.И.Дубас, А.К. Попсуйшапка, И.В.Шибель г. Ивано-Франковск

 

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!