Главная Тезисы Реабилитация и санаторно-курортное лечение Особенности хирургического лечения деструктивных процессов позвоночника

Особенности хирургического лечения деструктивных процессов позвоночника

Целью настоящей работы является изучение особенностей радикальних и паллиативных вмешательств при деструктивном поражении позвоночника.

Материал и методы. Нами изучены результаты лечения 37 больных с деструктивно-остеолитическими процессами в позвоночнике. Из общего числа больных у 18 (48,6%) – метастатические поражения, у 11 (29,8%) были доброкачественные поражения, у 8 (21,6%) – первично злокачественные. Встречались такие виды нозологических форм: агрессивная гемангиома, миеломная болезнь, лимфома, лимфосаркома, метастазы рака желудка и молочной железы. Для определения вида и объёма оперативного лечения использовалась прогностическая шкала Tokuhashi. Показаниями к оперативному лечению были клиника сдавления спинного мозга, выраженный, терапевтически резистентный болевой синдром, нарушение опорной функции позвоночника.

Выполнялись радикальные вмешательства в виде удаления опухоли в пределах видимых морфологически здоровых тканей с фиксацией металлоконструкциями и паллиативные вмешательства: пункционная вертебропластика, декомпрессивная ламинэктомия. В нашем исследовании перкутанная вертебропластика в 5 случаях являлась первым этапом лечения, после которого выполнялась декомпрессивная ламинэктомия вследствие имеющегося у пациентов неврологического дефицита. В 4 случаях вертебропластику дополняли транспедикулярной фиксацией. Эффективность лечения оценивали по модифицированной шкале оценки качества жизни пациента.

Результаты и их обсуждение. При злокачественном деструктивном процессе регресса неврологического дефицита не наступало. У всех пациентов болевой синдром регрессировал более чем на 50%. Причём 12 пациентов после операции полностью отказались от применения обезболивающих препаратов, 2 пациента уменьшили кратность приёма анальгетиков и дозировку для достижения обезболивающего эффекта.

Выводы. Оперативное лечение позволяет улучшить качество жизни пациентов, страдающих деструктивным поражением позвоночника. Для достижения максимального эффекта вмешательства необходим правильный выбор его вида и объёма.

Реферат. Хірургічне лікування покращує якість життя хворих, що страждають деструктивним ураженням хребта. Для максимального ефекту втручання потрібен правильний вибір його типу і об’єму. Abstract. Surgical treatment improves the quality of life the patients suffering from destructive lesions of the spine. For maximum effect, the intervention requires the true choice of its type and volume.

Бублик Л.А., Гохфельд И.Г., Лихолетов А.Н., Павлов Б.Б.
НИИ травматологии и ортопедии Донецкого Национального медицинского университета им. М. Горького,
ККЛПУОЗ «Областная травматологическая больница», г. Донецк

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!