Главная Тезисы Реабилитация и санаторно-курортное лечение Современный взгляд на реабилитацию после восстановления поврежденной передней крестообразной связки

Современный взгляд на реабилитацию после восстановления поврежденной передней крестообразной связки

Реабилитация после восстановления передней крестообразной связки играет существенную роль в достижении функционального результата , больные после проведения реабилитации достигают лучшего результата. В 90 - х годах предыдущего столетия существенно изменились подходы в реабилитации этой группе больных.

Принципами современной реабилитации после восстановления передней крестообразной связки является :

  • Немедленные послеоперационные движения .
  • Полное пассивное переразгибание коленного сустава.
  • Немедленное послеоперационное нагрузки конечности.
  • Выполнение упражнений в закрытом кинематической цепи .
  • Раннее возвращение к функциональной активности .
  • Раннее возвращение к занятиям спортом.

Реабилитационная программа , которая состоит из нескольких фаз , основанная на принципе стадийного заживления тканей и этапов перестройки трансплантата . Пациент должен проходить реабилитацию , двигаясь от начальной фазы до следующей , не пропуская каждой из них. Основная задача реабилитационной программы - восстановление нормального состояния коленного сустава : восстановление объема движений , силы мышц , проприоцепции и функции .

Специфические фазы реабилитации и их задачи:

Дооперационная фаза ( от повреждения до операции) .

- Уменьшить отек и воспаление в суставе ,

- Улучшить объем движений в суставе ,

- Проведение тренировки четырехглавой мышци бедра.

Ранняя послеоперационная фаза (1-7 дня)

- Восстановление полного пассивного переразгибание коленного сустава ,

- Уменьшить отек и боль в суставе ,

- Восстановить движения надколенника ,

- Постепенное восстановление сгибания коленного сустава ,

- Проведение тренировки четырехглавой мышци бедра ,

- Подготовить больного к независимому амбулаторного лечения.

Острая фаза (2-4 недели после операции) .

- Полное пассивное переразгибание коленного сустава ,

- Постепенное восстановление сгибания коленного сустава ,

- Восстановление проприоцепции и нейромышечного контроля ,

- Контроль за отеком и уровнем активности .

Переходная фаза (5-10 недели после операции) .

- Постепенное восстановление полного сгибания коленного сустава ,

- Улучшение силы мышц нижней конечности ,

- Усиление проприоцепции и нервномышечного контроля ,

- Восстановление уверенности больного в оперированной конечности.

Восстановительная фаза (11-16 недель после операции) .

- Нормализация функции конечности ,

- Нормализация силы конечности ,

- Нормализация нейромышечного контроля .

- Конечной задачей является постепенное полное восстановление функции .

Тренировочная фаза (с 5 месяца до возвращения в спорт).

- Постепенное возвращение к специфической спортивной активности ,

- Постепенное возвращение к неограниченной активности .

- Конечной задачей является возвращение к полноценным тренировочных программ.

Преимущества и риски. Реабилитация занимает ключевую позицию в функциональном восстановлении больного после реконструкции передней крестообразной связки . Реабилитация продолжает двигаться вперед по развитию хирургической техники. Сегодняшней тенденцией является более агрессивная реабилитация , то есть ее ускорение во времени. Но возникает вопрос уместно это для всех больных?

Современные тенденции.

  1. Упражнения в закрытом кинематической цепи .
  2. Усиление проприоцепции и нейромышечного контроля .
  3. Плиометрика - система тренировок , основанные на изменении растяжения и быстрого сокращения мышц, развивает взрывную силу спортсмена.
  4. Наличие специфического подхода к реабилитации женщин - спортсменов.

Зазирный И.М. , Семенов И.П.
Центр ортопедии , травматологии и спортивной медицины Клинической больницы "Феофания" , г.Киев , Украина .

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!