Главная Тезисы Реабилитация и санаторно-курортное лечение Комплексная реабилитация больных после хирургического лечения остеоартроза коленного сустава

Комплексная реабилитация больных после хирургического лечения остеоартроза коленного сустава

Работа посвящена актуальной проблеме реабилитации больных после хирургического лечения остеоартроза коленного сустава.

Цель исследования: улучшить качество и ускорить динамику восстановления больных при разных стадиях остеоартроза коленного сустава после хирургического лечения за счет разработки и применения научно-обоснованной комплексной программы реабилитации на этапах восстановительного лечения.

Материалы и методы. В нашем исследовании приняли участие 131 больной, которым было проведено хирургическое лечение остеоартроза коленных суставов. Длительность основного заболевания к операции составляла от 2 до 10 лет. Больные были разделены на четыре группы. Первая группа - 36 больных с начальными стадиями остеоартроза І-ІІ стадии, вторая - 33 больных с тяжелыми проявлениями остеоартроза ІІІ-ІV стадии. Третью и четвертую (контрольные) группы составляли 26 больных с I-II стадией и 36 больных с ІІІ-IV стадией остеоартроза коленного сустава.

Оперативные вмешательства были распределены на две группы: первая - внутрисуставные: разные виды артротомии, дебридмент, хейлотомия, резекция менисков; вторая - внесуставные: разные варианты остеотомий бедренной и большеберцовой костей (с резекцией или остеотомией малоберцовой кости). Больные основных групп проходили реабилитационный курс по разработанной нами 6-ти периодной (предоперационный, ранний послеоперационный, щадящий, восстановительный, тренировочный, адаптационный) комплексной программе. В контрольные группы вошли больные, которые проходили реабилитацию по общепринятой методике в 2 периода – щадящему и восстановительному. По всем основным показателям основные и контрольные группы были однородными и сопоставимыми.

Результаты исследования. В результате проведенного исследования разработана комплексная программа реабилитации, включающая шесть периодов для больных с гонартрозом после хирургического лечения. В программе для каждого периода разработаны два комплекса средств реабилитации для больных с разными стадиями гонартроза и объемом хирургического вмешательства, которые включали лечебную гимнастику, гидрокинезотерапию, гидромассаж и плавание, занятие на тренажерах, массаж, физиотерапию.

Установлено, что основными особенностями методики применения реабилитации в раннем послеоперационном периоде являются: ранняя изометрическая тренировка мышц, которые стабилизируют коленный сустав и нижнюю конечность в целом; упражнения для укрепления мышц плечевого пояса и адаптации к будущей ходьбы на костылях; ранние движения больного в постели; ранняя разработка функции коленного сустава при поздней осевой нагрузке; упражнения с дозированной нагрузкой по оси стопы оперируемой конечности; подъем на костыли через 3-5 дней после операции. Особенности применения реабилитации имеет также каждый её период.

Выводы. Доказано, что в результате проведенной реабилитации улучшения функциональных показателей подтвердилось у всех больных основных и контрольных групп, однако степень этого улучшения была достоверно выше в основных группах. Статистически подтверждено, что эффективность программы зависит от стадии гонартроза и объема хирургического вмешательства. Внедрение разработанной программы в клиническую практику достоверно доказало её эффективность.

Пустовойт Б.А., Бабуркина Е.П.
ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И.Ситенко НАМН Украины», г.Харьков

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!