Главная Тезисы Реабилитация и санаторно-курортное лечение Реабилитация больных с поясничным болевым синдромом с использованием методов телесно-ориентированной психотерапии

Реабилитация больных с поясничным болевым синдромом с использованием методов телесно-ориентированной психотерапии

Цель работы: повышение эффективности реабилитации больных с поясничным болевым синдромом.

Материалы и методы. 25 больных с диагнозом «люмбалгия» были разделены на 2 группы. 13 человек составили группу сравнения, 12 человек были включены в терапевтическую группу. Больные обеих групп получали традиционную медикаментозную терапию, физиопроцедуры и ЛФК. В терапевтической группе занятия ЛФК чередовались с занятиями в психотерапевтической группе. Всего было проведено 5 групповых психотерапевтических занятий, в ходе которых были использованы упражнения для коррекции способности выстраивания границ и умения защищать свои границы, взаимодействия с внешними ограничениями и достижения цели («Уход», «Опорные пробы», «Спина к спине», «Биологическое дыхание», «Контролируемая агрессия», «Кукла и кукловод», «Конец терпению» и др.).

Занятия были направлены на выявление и осознание больным патологических паттернов движения, приводящих к развитию у него поясничного болевого синдрома, и на выработку больным новых, конструктивных паттернов движения и взаимодействия с окружающим миром с целью профилактики рецидива поясничного болевого синдрома.

При проведении занятий ЛФК для выработки новых, безболезненны двигательных паттернов были использованы принципы осознанного движения, разработанные М.Фельденкрайзом. На физиологическом уровне это:

  1. Восстановление с нарушенных связей между двигательными участками к.г.м. и мышцами, которые напряжены или "испорчены" дурными привычками или обучением не соответствующим природе данного человека.
  2. Формирование у человека устойчивого навыка самостоятельного, произвольного управления собственным функциональным состоянием за счет тонкой "балансировки", уравновешивания активности левого и правого полушарий, преодоления одностороннего "диктата" левого вербально-логического полушария.

Результаты и обсуждение. После 2-х сеансов групповой психотерапии (5-й день лечения) стойкое уменьшение болевого синдрома отметили 7 (58,1%) больных из терапевтической группы, и только 4 (30,8%) из группы сравнения. Полное и устойчивое купирование болевого синдрома на 10 день лечения (4 сеанса групповой психотерапии) было достигнуто у 9 (74,7%) больных терапевтической группы и у 8 (61,6%) больных группы сравнения.

К концу курса лечения (14 дней, 5 сеансов групповой психотерапии) купирование болевого синдрома в группе сравнения было достигнуто у 11 пациентов (84, 6%) и у 11 пациентов (91,7%) терапевтической группы. Наиболее сложным в выполнении и одновременно наиболее эффективным упражнением было упражнение «Контролируемая агрессия» и «Конец терпению», что свидетельствует о немаловажной роли в развитии поясничного болевого синдрома психологических факторов, сформированных на этапе выстраивания границ, а также на этапе произвольности. Также весьма эффективными оказались упражнения «Опорные пробы» и «Театр прикосновений», помогающие клиенту ослабить существующие напряжения и приобрести новый телесный опыт.

Выводы. Методы телесно-ориентированной психотерапии являются высокоэффективным компонентом реабилитации больных с люмбалгией. люмбалгии. Их применение дает возможность активно и сознательно вовлечь больного в восстановительный процесс и при осознанном участии больного изменить его патологические паттерны, ведущие к развитию не только люмбалгии, но и различных коммуникативных нарушений, ведущих к соматизации невротических симптомов. Освоение новых способов реагирования и движения может стать действенным средством профилактики рецидива поясничного болевого синдрома.

Истомин А.Г., Луценко Е.В., Истомин Д.А., Кириллов В.П
Харьковский национальный медицинский университет, Украина

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!