Главная Тезисы Особенности эндопротезирования суставов Эндопротез проксимального отдела бедренной кости: контроль остеоинтеграции и металлоза при помощи рентгеновской компьютерной томографии

Эндопротез проксимального отдела бедренной кости: контроль остеоинтеграции и металлоза при помощи рентгеновской компьютерной томографии

Мониторинг состояния эндопротеза проксимального отдела бедренной кости (остеоинтеграции, стабильности, металлоза) является актуальной проблемой травматологии и ортопедии. Цель исследования - показать возможность мониторинга состояния остеоинтеграции эндопротеза неинвазивным (дистанционная инфракрасная термография) и малоинвазивным (рентгеновская компьютерная томография) способами лучевой диагностики.

Материал и методы. Обследовано 76 больных (32 мужчины в возрасте от 36 до 60 лет, 44 женщины в возрасте от 37 до 55 лет) с эндопротезами проксимальной области бедренной кости: 49- с однополюсными протезами (Мура - Цито, Инамед, Остин-Мура, Томсона), 27 - с двухполюсными (Ричардс, Зиммер). Время с момента эндопротезирования не превышало 24-30 месяцев.

Исследования выполнены нарентгеновском компьютерном томографе «Somatom Plus 4» (шкала плотности от - 1024 до + 3071 ед. х) и на дистанционном инфракрасном томографе. Статистическая обработка данных проводилась с помощью методов вариационной статистики пакета программ «Statgraphics» версии 3.0.

Результаты. Определение степени и распространения металлоза проводили путем статистического анализа рентгеновской плотности вокселов границы раздела «металл - окружение ткани». Анализ гистограмм рентгеновской плотности показал, что на расстояниях от 0,05 до 4,5 мм от поверхности протеза, как правило, идентифицируются одиночные вокселы с плотностью от 1589 ед. х до 3070 ед. х, характерной для металла и продуктов его биодеградации. Выраженность металлоза и его распространенность уменьшались в ряду эндопротезов: Мура-цито, Инамед, Остин-Мура, Томсон, Ричардс, Зиммер.

Расшатывание эндопротеза проявлялась повышением гетерогенности рентгеновской плотности прилегающей к нему костной ткани за счет ее микротравматизации. На термограммах нестабильность протеза соответствует достоверно более высокая среднеарифметическая температура в проэкции эндопротеза на передней или боковой поверхностях бедра.

При выраженном металлозе при нормальной ангиоархитектонике артерий нижних конечностей на передней и боковой поверхностях бедра в проэкции эндопротеза наблюдалась область гетерогенной гипертермии.

Данные исследований были использованы для прогнозирования осложнений металлоза (асептический некроз) и планирования

Выводы. Рентгеновская компьютерная томография и термография являются информативными технологиями для мониторинга состояния эндопротезов проксимального отдела бедренной кости.

Терновой H. К., Самохин А. В., Колотилов H. H., Кравченко В. A. Городская клиническая больница № 12 г. Киева, Институт физики полупроводников НАНУ, Научно диагностический центр АМНУ

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!