Главная Тезисы Особенности эндопротезирования суставов Эндопротезирование больных с функционально неполноценной вертлужной впадиной

Эндопротезирование больных с функционально неполноценной вертлужной впадиной

Длительность стабильного и безболезненного функционирования вертлужного компонента эндопротеза, качество жизни пациентов, в значительной степени зависит, от анатомической полноценности верлужной впадины. Особенно большое значение это имеет при ендопротезировании больных, с посттравматическими дефектами и дефектами, что образовались в результате асептической нестабильности компонента эндопротеза. Результаты значительно ухудшаются с течением времени, в сроки 15 лет нестабильность наступает в 31 % больных, до 20-ти лет почти в 50% .

В Институте травматологии и ортопедии АМН Украины на базе клиники ортопедии и травматологии взрослых в период с 1997 по 2005 годы выполнено 1980 тотальных ендопротезирований тазобедренного сустава, среди которых у 172 больных имели место дефекты вертлужной впадины.

При планировании тактики сложного ендопротезирования и выборе конструкции протеза руководствовались классификацией дефектов по (W.G. Paprosky et all), и рентгенологической схемой зон демаркации De Lee and Chamley. Дефекты 1-го типа имели место у 52 больных, 2-го типа в 46, 3-го типа в 27 больных. Костная пластика выполнялась в ходе 49 оперативных вмешательств, опорные конструкции использовались в 26 случаях. Результаты ендопротезирований в значительные мере зависит от объема дефектов, поэтому ревизионное ендопротезирование тазобедренного сустава у больных с дефектами вертлужной впадины необходимо выполнять при первых клініко - рентгенологических признаках нестабильности компонентов эндопротеза. Наилучшие результаты лечения мы получили у больных с идеальным возобновлением позиции впадины и функции сустава.

Использование костных трансплантатов, опорных конструкций дает возможность возобновить анатомию вертлужной впадины, устанавливать эндопротез в рекомендованном положении. Тотальные протезирования тазобедренного сустава у больных с дефектами костного ложа представляют собой сверхсложные оперативные вмешательства, и поэтому должны выполняться в клиниках, которые имеют набор необходимых инструментов, ревизионных и нестандартных имплантантов, банки костного материала и значительный опыт таких оперативных вмешательств.

Гайко Г. В., Торчинский В. П., Сулима А. Н. ИТО АМНУ, г. Киев, Украина.

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!