Главная Тезисы Особенности эндопротезирования суставов Сонографическое исследование тканей тазобедренного сустава у больных с асептическим некрозом головки бедренной кости

Сонографическое исследование тканей тазобедренного сустава у больных с асептическим некрозом головки бедренной кости

Результаты лечения асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) намного лучше при ранней диагностике заболевания, и поэтому разработка новых диагностических методов очень актуальна. Наиболее распространенным методом, который используется при клиническом исследовании больных с АНГБК, остается рентгенологический. Однако клинические симптомы заболевания предшествуют появлению рентгенологических изменений в кости.

Целью работы было определение сонографических критериев патологических изменений в тазобедренном суставе у больных с асептическим некрозом головки бедренной кости.

Обследовано 33 пациента в возрасте от 21 до 48 лет, среди которых было 30 мужчин и 3 женщины. У всех пациентов АНГБК был подтвержден рентгенологически, 16 пациентам была дополнительно проведена компьютерная томография, а 10 - магнитно-резонансная томография. Срок от начала появления симптомов заболевания до установки диагноза составил от 2 до 4 месяцев. Обследование выполнено с помощью ультразвукового аппарата ,,Sonoline-G50” линейным датчиком 7,5 МГц и конвексным датчиком 5 МГц.

В результате проведенного обследования было установлено, что сонографически на I стадии заболевания контуры головки и шейки бедренной кости были ровные, отмечалось некоторое расширение суставной щели (среднее значение 5,8 мм), субхондральный слой кости истончен, эхогенность хряща повышена по сравнению с контралатеральной конечностью. На II стадии - головка бедренной кости была уплоїцена, контуры неровные, прерывистые, субхондральный слой истончен, разрыхлен, суставная щель расширена, структура неоднородная. На III стадии наблюдалось уплощение головки, ее фрагментация, изменение формы и величины. Суставная щель была сужена, неравномерна по толщине, эхогенность гиалинового хряща повышена, с мелкозернистой структурой. У нескольких пациентов на II и III стадиях заболевания наблюдался выпот в полость сустава. IV стадия характеризовалась восстановлением четкости контуров головки, утолщением субхондрального слоя, структура гиалинового хряща была неоднородна, с множеством диффузных гипо- и гиперэхогенных участков. Ширина полости капсулы и синовиальной оболочки была в пределах нормы.

Таким образом, ультразвуковое исследование костно-мышечной системы отличается простотой выполнения, отсутствием противопоказаний, относительной доступностью аппаратуры, высокой информативностью. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ультразвуковое исследование можно использовать как скрининг-метод в диагностике асептического некроза головки бедренной кости, а также оно позволяет проводить мониторинг в процессе лечения.

А.Е.Вишняков, С.М. Яковенко Институт патологии позвоночника и суставов им.проф. М. И.Ситенко, Харьков, Украина

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!