Главная Тезисы Особенности эндопротезирования суставов Субхондральное эндопротезирование проксимального отдела бедренной кости при злокачественных опухолях

Субхондральное эндопротезирование проксимального отдела бедренной кости при злокачественных опухолях

Сохранение конечности и ее функции при злокачественных опухолях головки, шейки, межвертельной области бедренной кости остается проблемой. Любая операция в таких случаях может рассматриваться только как паллиативная. Она может быть в виде однополюсного эндопротезирования. тотального эндопротезирования и субхондрального эндопротезирования (каждая имеет свои показания ж противопоказания). Общим является радикальность удаления опухолевого очага.

У 8 больных нами осуществлена сохранная операция субхондрального эндопротезирования. Мужчин было 5 и 3 женщины в возрасте от 46 до 77 лет. Нозологическая форма злокачественных опухолей: остеогенная саркома-1, синовиальная саркома-1, злокачественная фиброзная гистиоцитома-1, метастазы рака (грудной железы, почки, простаты, легких)-5.

Показана к субхондральному эндопротезированию: 1) опухоль не распространяется на головк> бедренной кости; 2) цел кортикальный слой шейки, прилегающий к головке; 3) опухоль не вышла за пределы первого мышечного слоя.

Методика субхондрального эндопротезирования: 1) абластичное удаление опухолевого очага; 2 иссечение до субхондральной пластинки спонгиозной костной ткани головки; 3) обработка костной полости электрокоагулятором; 4) фиксация ножки эндопротеза в диафизе бедренной кости; 5) заполнение полосі» жидким костным цементом; 6) погружение суставного конца эндопротеза в жидкий цемент в полости головки; 7) восстановление (по возможности) капсулы сустава; 8) укрытие мягкими тканями эндопротеза. 8) дренирование раны.

После операции живы 6 больных, из них 1,7-1,9 месяцев-2, 6-8 месяцев-4. Трое больных умерли і первые 6 месяцев после операции, двое от сердечно-сосудистой недостаточности, один от продолженное роста опухоли и метастазов в другие органы. Через три недели после операции больные ходят с помощью костылей, через месяц - с палочкой или с одним костылем, через два месяца - свободно, без дополнительней опоры.

НИИ травматологии и ортопедии Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького

Украина

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!