Главная Тезисы Артроскопия в травматологии и ортопедии Эффективность лечения гонартрозов с применением артроскопии

Эффективность лечения гонартрозов с применением артроскопии

Более половины всех людей старше 50 лет имеют дистрофически-дегенеративные изменения в суставах (артроз), особенно нижних конечностей. Успешное лечение данной патологии является трудоемким и не всегда прогнозируемым процессом.

Цель работы. Анализ эффективности лечения больных с артрозами коленных суставов с использованием малоинвазивных оперативных методик. Материал и методы. В группу наблюдения входили 36 больных в возрасте 54 - 76 лет с поражением коленного сустава – остеоартроз ІІ-ІІІ степени. До операции все пациенты отмечали чувство скованности в суставе, стойкий болевой синдром. Внутрисуставная крепитация выявлялась у 30 (83%) пациентов, при этом 8 (22%) больных регулярно отмечали “заклинивание” в коленном суставе при ходьбе. Основным клиническим признаком у всех пациентов были биомеханические нарушения и функциональная недостаточность пораженного коленного сустава. 15 (38 %) больных передвигались самостоятельно; 21 (62%) больной передвигались с использованием трости.

Все пациенты от года до 22 лет неоднократно проходили курсы лечения в амбулаторных условиях с разной долей эффективности. 22 больным в различных клиниках рекомендовалось хирургическое лечение – эндопротезирование, от которого по индивидуальным причинам больные воздержались. Обязательно выполнялось рентгенологическое и ультразвуковое исследование пораженных суставов, 64 % обследованы с использованием МРТ.

Всем больным выполнялось малоинвазивное хирургическое вмешательство. Проведение санационной артроскопии включало в себя: абразивную хондропластику, удаление хондроматозных тел, частичную синовэктомию, резекцию остеофитов, резекцию фрагментов менисков, дебритмент сустава. В комплекс лечебных мероприятий включали медикаментозную терапию (НПВС, витамины, ангиопротекторы, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, кортикостероиды), физиофункциональную терапию, ЛФК.

Результаты и их обсуждение. Дооперационное обследование не всегда отражало истинное состояние внутрисуставных образований. Рентгенологическое исследование коленных суставов практически не выявляет деструктивных изменений и свободных внутрисуставных тел. В послеоперационном периоде у 8 пациентов наблюдался отек параартикулярных тканей, который купировался в течение 2 дней. В реабилитационном периоде использовалось эластическое бинтование на протяжении 5 дней, полная нагрузка на конечность разрешалась на следующий день после операции. После проведения санационной артроскопии все больные отмечали улучшение состояния – уменьшение болевого синдрома и увеличение объема движений в пораженном коленном суставе. При условии поддерживающего лечения эффект санационной артроскопии сохранялся от 3-х месяцев до 2 лет.

Выводы. Проведение санационной артроскопии является эффективным методом лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Применение малоинвазивных хирургических вмешательств позволяет улучшить качество жизни больным с остеоартрозом, отсрочить выполнение эндопротезирования.

Пелипенко А.В., Ковалев А.С., Епищенко В.Е. 
ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия» (УМСА) Полтава, Украина

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!