Главная Тезисы Лечение заболеваний и повреждений позвоночника Дифференцированная программа восстановительного лечения больных с различными клиническими вариантами остеохондропатии позвоночника

Дифференцированная программа восстановительного лечения больных с различными клиническими вариантами остеохондропатии позвоночника

Введение. Традиционные методики медицинской реабилитации больных с остеохондропатия позвоночника (ОХПП) направлены на устранение болевого синдрома, укрепление «мышечного корсета», улучшение осанки и увеличение подвижности позвоночника (C.Vanti et al., 2007). Они являются однотипными для различных клинических вариантов болезни с различными сагиттального контура позвоночника и, соответственно, различными вариантами мышечного дисбаланса, существенно снижает эффективность лечения (AR Gravina, 2008). Исходя из этого, целью работы стала разработка дифференцированной программы восстановительного лечения с коррекцией мышечного дисбаланса у пациентов с классической и атипичной формами остеохондропатии позвоночника.

Материал и методы. Восстановительное лечение проведено 20 больным ОХПП (ИО-классической, 10 - с атипичной формами) по разработанной дифференцированной методике и 22 пациентам (по 11 наблюдений соответственно) по традиционной схеме. Возраст пациентов - 17 - 26 лет. Характер мышечного дисбаланса определялся по данным комплексного обследования (клинические, рентгенологические, в том числе рентгенометрических, биомеханические и электрофизиологические методы исследования). В оценке эффективности лечения использовали показатели интенсивности боли по VAZ, индекс дисабилитации Oswestry (IDO), шкалу PASS.

Результаты. Разработана дифференцированная программа восстановительного лечения с коррекцией мышечного дисбаланса у пациентов с остеохондропатией позвоночника базируется на оптимизации взаимодействия мышечных групп - разгибателей и сгибателей туловища и нижних конечностей с релаксацией тонически напряженных мышц и стабилизацией растянутых мышц с учетом характера сагиттального контура позвоночника .

Эффективность программы доказывают статистически достоверное уменьшение интенсивности боли по VAZ (с 47,0 ± 6,4 мм до 6,7 ± 1,9 мм, р <0,001 в группе с S-образной деформацией позвоночника, с 48,2 ± 3,6 мм до 15,7 ± 4,4 мм, р <0,001 в группе со сглаженными изгибами позвоночника), уменьшение IDO (с 23,3% ± 3,0 до 12,4% ± 2,5, р <0,01, с 31,0% ± 3,7 до 18,7% ± 4,4, р <0,01 соответственно), уменьшение уровня тревоги и беспокойства, связанных с ожиданием боли, по шкале PASS (с 33,6 ± 3, 5 до 19,8 ± 2,9, р <0,01, с 39,4 ± 3,6 до 26,0 ± 3,6, р <0,01 соответственно). Эти же показатели были достоверно лучше и у больных как с классической, так и с атипичной формами ОХПП в основной группе по сравнению с контрольной группой.

Заключения. Разработана дифференцированная программа медицинской реабилитации с коррекцией мышечного дисбаланса у пациентов с ОХПП при различных сагиттальных контурах позвоночника является патогенетически обоснованной и позволяет эффективно восстановить функциональные возможности опорно-двигательного аппарата.

Днепровская А.В. Винницкий национальный медицинский университет им. М.И. Пирогова, г. Винница

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!