Главная Тезисы Лечение заболеваний и повреждений позвоночника Возможности регионарной анестезии в хирургии поясничного отдела позвоночника

Возможности регионарной анестезии в хирургии поясничного отдела позвоночника

При оперативных вмешательствах на поясничном отделе позвоночника в большинстве клиник традиционно используется общая анестезия с искусственной вентиляцией лёгких (ИВЛ). Однако и регионарные методики, такие как спинальная анестезия, способны обеспечить надёжное и безопасное проведение оперативного вмешательства на данном уровне позвоночника.

Материал и методы. Нами проведено открытое сравнительное исследование 60пациентовА8А1-Н, которым выполнялось оперативное вмешательство на поясничном отделе позвоночника (от уровня Ь2 и ниже) в положении на животе; 30 пациентам выполнялась спинальная анестезия на уровне Ь2-Ь3 (использовался 0,5% изобарический бупивакаин) с умеренной внутривенной седацией на фоне самостоятельного дыхания, 30 пациентам проводилась общая внутривенная анестезия с ИВЛ на основе пропофола и фентанила. В исследуемых группах оценивались длительность оперативного вмешательства, удобство для хирурга, частота послеоперационной тошноты и рвоты.

Результаты и их обсуждение. Выявлено, что в условиях общей анестезии длительность оперативных вмешательств была больше на 9%. Вследствие того, что спинальная анестезия является по сути гипотензивной, у пациентов отмечалась меньшая кровоточивость тканей, что объясняет меньшую длительность оперативных вмешательств.Удобство для хирургаоценивали по 5-бальной шкале и этот показатель достоверно не различался между группами. Следует отметить, что при применении общей анестезии хирургами отмечена худшая визуализация операционного поля, однако при спинальной анестезии в 7 случаях отмечались интраоперационные движения пациента вследствие невозможности значительного углубления седации в положении на животе.Частота послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов в группе спинальной анестезии была ниже.

Выводы. Спинальная анестезия при оперативных вмешательствах на поясничном отделе позвоночника является безопасной и более дешевой альтернативой общей анестезии и имеет ряд преимуществ, таких как большая бескровность операционного поля, меньшая частота послеоперационной тошноты и рвоты.

Лизогуб Н.В., Архипова Т.А. ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМНУ», г. Харьков

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!