Главная Тезисы Лечение заболеваний и повреждений позвоночника Аномалия тропизма суставов и поясничный гиперлордоз у беременных. Компьютерное моделирование

Аномалия тропизма суставов и поясничный гиперлордоз у беременных. Компьютерное моделирование

В данном сообщении мы рассмотрим вопросы дисплазии суставов поясничного отдела позвоночника и биомеханическую составляющую спондилартралгии, а гак же их роль в развитии боли в нижней части спины у женщин планирующих беременность.

Нами обследовано 35 женщин фертильного возраста с клиническими проявлениями спондилартралгии в числе которых аномалия суставного тропизма (ACT) в поясничном отделе выявлена у 9 пациенток (25,7%). ACT это наиболее частый вид дисплазии поясничных сегментов. Какие статико-динамические изменения можно прогнозировать у этих пациенток при беременности?

В этот период наибольшим повреждающим фактором для позвоночника прогнозируется смещение общего центра тяжести тела и, как следствие, формирование поясничного гиперлордоза. Это реализуется перегрузкой суставов, увеличения в них напряжения и деформации. Клинически это проявляется инклинацией верхних суставных отростков, нарушением конгруентности суставных пар, растяжением капсулы сустава и ирритации ветвей спинальных нервов.

После анализа стандартных и компьютерных томограмм нами проведено компьютерное моделирование позвоночного сегмента. Трехмерная модель поясничного отдела позвоночника была разработана в системе трёхмерного моделирования АСКОН КОМПАС-ЗБ. Анализ напряжённо-деформированного состояния (НДС) был получен с применением метода конечных элементов в среде COSMOS DesignSTAR.

При анализе (НДС) трехмерной модели было установлено, что максимальное напряжение возникает на уровне L3-L5 в заднем опорном комплексе, и достигает 4,5 МРа, это сопоставимо с критической точкой прочности (4-8МРа) губчатой костной ткани. Фиксированный гиперлордоз и его напряженно-деформированное состояние при беременности приводят к увеличению нагрузки на диспластически измененные, (несостоятельные) задние опорные структуры позвонков и как следствие, прогрессированию спондилартралгии. У женщин с диспластическими изменениями дугоотросчатых суставов к этому потогенетическому механизму присоединяется еще один фактор- это ассиметрия нагрузки.

Патогенез боли в нижней части спины, с позиций биомеханики, обусловлен ассиметрией анатомического строения дугоотросчатых суставов, гиперлордозом с последующим каскадом морфо-функциональных нарушений, сопровождающихся

возрастанием напряжения, ассиметрией нагрузки и как следствие, развитие артроза и стойкого болевого синдрома.

Кособокова Е. В., Брехов А.Н., Коваленко А.В. Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Г еоргиевского Севастопольский технический университет. Симферополь, Севастополь, Украина

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!