Главная Тезисы Заболевания и повреждения плечевого сустава Применение локальной терапии в лечении больных с плечелопаточным периартритом

Применение локальной терапии в лечении больных с плечелопаточным периартритом

Плечелопаточный периартрит - это наиболее распространенная форма периартритов, а также поражений плечевого сустава в целом, так и результате особенностей строения и функции плеча и его ткани. Сухожилия в местах прикрепления к костям постоянно находятся в состоянии большого функционального напряжения, ведущего к раннему развитию дегенеративных изменений.

В большинстве случаев для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применение глюкокортикоидов в болевые зоны может способствовать усилению дегенеративных изменений, длительное лечение - к развитию гастропатий.

Целесообразным является трансдермальное введение препаратов местного противовоспалительного, анальгезирующего действия. Благодаря фармакокинетическим исследованиям установлено, что НПВС (гель, мазь, спрей) при накожном применении проникают в область воспаления в капсулу и синовиальную жидкость, При этом уровень препарата в плазме, в десятки раз ниже, чем после приема внутрь.

На лечении находилось 28 (12 мужчин и 16 женщин, в возрасте 20 и, до 65 лет) больных с плече-лопаточным периартритом на фоне периартроза, длительностью от 1 до 5 лет. Лечение проводилось от 10 до 20 дней. Больные получали радоново-углекислые ванны, терапию ПИНГ, хондропротекторами, с ними проводились занятия лечебной физкультурой.

В первой группе (18 человек) больных гель ДИП Рилиф, который является гелем двойного действия, содержащий 2 компонента: ибупрофен и ментол природного происхождения, моментального обезболивающего действия с выраженным, но кратковременным ощущением прохлады. Гель наносился на кожу в области плечевого сустава, столбиком 4 см., что соответствует 50 мл , и втирался 2-3 минуты с последующим ультразвуковым воздействием, мощностью 0,4 Вт/см2, непрерывным режимом.

Контрольную группу составили 10 человек, принимающих стандартный курс лечения, которым ДИП Рилиф гель не назначался.

Клиническая картина заболевания проявлялась умеренно выраженными болями при движениях в плече и пальпации области плечевого сустава, ограничением движения в нем, а так же возникновение и усиление болей при отведении руки и поднятии её вверх.

Оценка результатов лечения проводилась по следующим критериям:

  • уменьшение боли в покое;
  • уменьшение боли при движении;
  • увеличение объема движений в плечевом суставе;
  • переносимость препарата.

Для лабораторной оценки активности воспаления и побочных действий определяли СОЭ, уровень С-реактивного белка, белковые фракции, уровень гемоглобина, число эритроцитов, лейкоцитов тромбоцитов, активность аминотрансфераз, уровень креатинина, мочевины, общий анализ мочи.

Использование ДИП Рилиф геля в комплексном лечении плечелопаточного периартрита позволило больным первой группы существенно уменьшить болевые ощущения на 3-4 день, в то время, как контрольной группе заметного изменения за этот период времени не отмечалось. К окончанию лечения в 1-й группе больных уменьшение боли в покое отмечалось у 15 (82,3%) больных, из них у 11 больных (73,3% боли прекратились или значительно уменьшились, у 3 (16,6%) больны наблюдалось незначительное уменьшение болей. Уменьшение боли пр движении отмечено у 16 (88,8%) больных, у 10 (62,5%) - значительно, у (37,4%) - умеренно. У 8 (44,4%) больных объем движений в плечевом суставе восстановился. В контрольной группе положительных результатов к 10-му дню лечения удалось достигнуть у 5 больных.

За время лечения ДИП Рилиф гелем никто из больны местных неприятных ощущений не отмечал, аллергических реакций не зарегистрировано. Отклонений от нормы в анализах крови, мочи за время лечения не выявлено.

Выводы. Плечелопаточный периартрит - распространенное воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, требующее длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) что сопряжено с риском развития осложнений. У 28 больных плечелопаточным периартритом изучена эффективность использования геля ДИП Рилиф в комплексном лечении заболевания. Он оценен, как эффективный препарат для локальной терапии плечелопаточного периартрита, оказывающий выраженное местное анальгетическое и противовоспалительное действие. Локальное применение препарата не сопровождается развитием побочных реакций.

Л.А.Ваховская Медицинский центр реабилитации железнодорожников Юго-Западной железной дороги

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!