Главная Тезисы Заболевания и повреждения плечевого сустава Концепции формирования нестабильности плечевого сустава

Концепции формирования нестабильности плечевого сустава

 

Всестороннее изучение структуры и функции плечевого сустава позволило определить, что стабильность головки плеча обеспечивается участим всех анатомических структур, включая не только сумочно-связочний аппарат, костные структуры, но и соединительную ткань, жировую клетчатку. Существенное влияние на формирование нестабильности плечевого сустава (ПС), на ослабление удерживающего аппарата головки плеча (УАГП) имеют микро- и макротравмы или смешанные формы поражения, а также функциональное перенапряжение. При ослаблении УАГП создаются условия для позиционной нестабильности, становится шире плечевая суставная сумка, поэтому обратная реакция мышц через периферическую и ЦНС не может обеспечить функционально выгодное пространственное расположение головки в полости сустава.

Выявление нестабильности плечевого сустава в ранней стадии возможно с помощью разработанных нами функциональных проб с использованием ротатометра. Результаты ряда обследований позволили определить, что анатомический фактор стабилизации головки плеча не всегда является показателем функциональной стабильности сустава. Если адаптационные механизмы саморегулирующей системы УАГП могут компенсировать потерянную в результате травмы функцию удержания головки плеча, то нестабильность сустава может не проявиться.

Постоянное напряжение мышц, которые обеспечивают стабилизацию головки своим тоническим сокращением, бездействие второй группы мышц, перерастянутые сухожилия которых приводят к дисбалансу и нарушению рефлекторной обратной связи, что создает нестабильность плечевого сустава. При повреждении и растяжении сумочно-связочного аппарата позиционная нестабильность может проявляться при определенных движениях плеча, когда головка находится в ослабленном сегменте суставной сумки.

Нестабильность ПС сопровождается ограничением наружной ротации плеча и ось головки в функционально выгодном положении может не совпадать с углом ретроторсии. Следовательно, функциональная нестабильность плечевого сустава формируется путем сочетания механических повреждений УАГП и нарушений рефлекторных связей в системе движения плеча.

А.Б. Галиенко, Б.И. Галиенко. 
Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, 
Городская клиническая больница, Винница, Украина.

 

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!