Главная Тезисы Повреждения и заболевания костей таза Анализ результатов лечения больных с переломами таза

Анализ результатов лечения больных с переломами таза

За период с 1998 по 2005 гг. в клинике ортопедии и травматологии взрослых было пролечено 56 больных с переломами таза и переломовывихами в тазобедренном суставе. Мужчин было - 29, женщин - 27. Возраст пациентов - от 29 до 64 лет. Структура повреждений оценивалась по классификации А.В. Каплана. Переломы тазового кольца наблюдались у 8 больных, переломы вертлужной впадины - у 30, переломы вертлужной впадины и тазового кольца у 18 больных. Свежие случаи были у 13 больных, застарелые - у 35.

Выполнялись следующие виды оперативных вмешательств:

  • внутренний остеосинтез передней, задней колонн (пластиной с винтами, винтами);
  • внутренний остеосинтез передней, задней стенок и крыши вертлужной впадины (пластиной с винтами, винтами) с открытым вправлением при наличии вывиха головки бедренной кости;
  • тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с костной аутопластикой (из удаленной головки бедренной кости) заднего, переднего края и крыши вертлужной впадины;
  • внутренний остеосинтез с костной аллопластикой заднего края и крыши вертлужной впадины.

Выбор метода лечения зависел от тяжести и давности травмы, общего состояния пациента, его целью являлись надежная фиксация места перелома и ранняя функция конечностей. В свежих случаях более целесообразным считаем остеосинтез и открытое вправление вывиха головки, эндопротезирование выполняли в застарелых случаях при скомпрометированной головке бедренной кости. Внутренний остеосинтез с костной аллопластикой заднего края и крыши вертлужной впадины выполнялся в застарелых случаях при невозможности сопоставить отломки и неповрежденной головке бедренной кости. Но, как показали наблюдения, в дальнейшем наспупало быстрое развитие деформирующего артроза, выраженного болевого синдрома, больные вскоре нуждались в тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Поэтому, по нашему мнению, при застарелых переломовывихах в тазобедренном суставе более эффективным оказалось первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с костной аутопластикой дефектов. При нестабильных переломах тазового кольца использование внутреннего остеосинтеза позволило обеспечить надежную фиксацию места перелома, выполнить ревизию места перелома и при необходимости выполнить первичную костную пластику в застарелых случаях.

Гайко Г.В., Кукуруза Л.П., Дымарь Е.В. 
Клиника ортопедии и травматологии взрослых, Институт травматологии и ортопедии АМН Украины, г.Киев, Украина

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!