Главная Тезисы Лечение диафизарных переломов длинных костей Лечение множественных и сочетанных переломов длинных костей конечностей в условиях травматологического отделения центральной городской больницы

Лечение множественных и сочетанных переломов длинных костей конечностей в условиях травматологического отделения центральной городской больницы

Множественные и сочетанные переломы длинных костей конечностей характеризуются тяжестью общего состояния пострадавших, сопровождаются массивной кровопотерей, острыми расстройствами кровообращения, дыхания, обмена веществ.

В условиях травматологического отделения центральной больницы г. Свердловска, Луганской области за период с 2000 по 2005 год лечилось 435 пострадавших с указанными повреждениями. Мужчин было 343 (78,8%). Множественные переломы имели место у 156 (35,9%) больных, сочетанная травма - у 279 (64,1%). Травматический шок различной степени тяжести сопровождал эти повреждения у 39,8% больных. Открытые переломы были у 100 (23%) больных. Наибольшее количество пострадавших - 338 (77,7%) получили травму на производстве, 69 (15,9%) - в результате дорожно-транспортных происшествий и только у 28 (6,4%) пациентов причиной повреждений стала бытовая травма. При множественной травме в 16 случаях (10,3%) имели место переломы трех сегментов, в остальных случаях наблюдали переломы только двух сегментов. О тяжести множественных и сочетанных переломов длинных костей конечностей свидетельствует то, что все переломы были со смещением отломков.

К хирургическому лечению пострадавших приступали после выведения их из травматического шока. У 92 пациентов с открытыми переломами осуществлен первичный чрезкостный остеосинтез стержневыми аппаратами или апаратами Илизарова. Остальным больным накладывали скелетное вытяжение. Первичный отсроченный (через 10 дней) накостный остеосинтез пластинами "АО" произведен 103, внутрикостный - 205 больным. По возможности проводилось одновременное оперативное лечение всех переломов при различном их сочетании. У 35 больных лечение осуществлялось на скелетном вытяжении. По нашему мнению, учитывая кадровый потенциал травматологического отделения центральной городской больницы, несение круглосуточного дежурства, такая тактика лечения данной категории больных для снижения инвалидности является наиболее оправданной.

У подавляющего большинства пострадавших переломы срослись без осложнений. В 6 случаях при открытых переломах возник травматический остеомиелит. В 11 случаях сращения переломов не наступило что потребовало повторного оперативного вмешательства.

Ивченко К. К., Ивченко В. К.
Центральная городская больница, г. Свердловск, Луганская область, Украина 
Луганский государственный медицинский университет, г. Луганск, Украина

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!