Подагра

Подагра – заболевание, обусловленное повышением содержания мочевой кислоты во внеклеточных жидкостях организма, что приводит к отложению уратов (скоплений кристаллов мочекислого натрия) в тканях. Подагра имеет следующие клинические проявления:

  • Артрит
  • Тофусы, образующиеся вследствие отложения кристаллов урата натрия в костной и хрящевой ткани, а также в суставах и мягких тканях.
  • Подагрическая нефропатия
  • Нефролитиаз вследствие отложения уратных камней

Подагра является самой частой причиной возникновения воспалительного артрита у мужчин старше 40 лет. Заболеваемость по разным данным составляет 5-25 случаев на 1000 мужчин и 1-5 случаев на 1000 женщин.

Подагра Патогенез

Возникновение подагры происходит вследствие гиперурикемии (повышение содержания мочевой кислоты в крови). Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови зависит от пола и возраста и повышается у женщин в период менопаузы, а у мужчин – в половозрелом возрасте. Следовательно, подагра редко развивается у мужчин младше 30 лет и у молодых женщин. Гиперурикемией можно считать повышение мочевой кислоты в крови более 7,0 мг/дл у мужчин и более 6,0 мг/дл у женщин.


Подагра возникает при следующих условиях:

  1. Повышенное образование мочевой кислоты, что происходит по причине увеличения образования эндогенных пуринов или повышенного поступления экзогенных пуриновых оснований с пищей.
  2. Сниженное выделение мочевой кислоты (развивается вследствие нарушения выведения уратов почками.
  3. Взаимодействие вышеуказанных условий (смешанные факторы гиперурикемии).

Определение вида нарушения обмена мочевой кислоты при подагре проводится посредством определения уровня мочевой кислоты и креатинина в суточной моче. Если при обычной диете, содержащей пуриновые основания, уровень уратов более 800 мг. – это значит, что повышено образование мочевой кислоты, если менее 800 мг. – снижено выведение.
Существуют врожденные и приобретенные факторы развития гиперурикемии. К врожденным факторам относятся:

  • Увеличение активности фосфорибозилпирофосфатсинтетазы (ФРПФ)
  • Частичный дефицит гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы (ГГФРТ)

У пациентов с вышеуказанными нарушениями подагра часто развивается до 30 лет.
Приобретенная гиперурикемия наблюдается при следующих условиях:
Повышенное употребление продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований

  • Злоупотребление алкоголем, приводящее к увеличению распада АТФ
  • Употребление продуктов, богатых фруктозой
  • Наличие миелопролиферативных и лимфопролиферативных заболеваний, при которых наблюдается повышенный обмен нуклеотидов
  • Заболевания почек и «свинцовая» подагра, характеризующиеся недостаточным выведением уратов из организма
  • Гиперпаратиреоидизм
  • Респираторный ацидоз

Подагра и алкоголь

Установлено, что чрезмерное употребление алкоголя приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и развитию подагры. Это обусловлено увеличением содержания молочной кислоты, препятствующей нормальному выведению уратов почками. К тому же, алкоголь стимулирует распад АТФ, способствующий образованию уратов. Пиво содержит большое количество гуанозина, являющегося пуриновым основанием, увеличение содержания которого приводит к развитию подагры.

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!