Эпикондилез плеча

Эпикондилез плеча — профессиональное заболевание, возникающее вследствие чрезмерного напряжения и микротравматизации мышц, которые прикрепляются к надмыщелкам плеча. Основными патофизиологическими процессами, сопровождающими эпикондилез плеча, являются:

  • Хронический асептический периостит
  • Тендомиофасцит в зоне надмыщелка плечевой кости.
Различают наружный и внутренний эпикондилез плеча. Наружный встречается в 10—12 раз чаще, чем внутренний.
Данная профпатология возникает у людей, работа которых связана с длительной и напряженной пронацией и супинацией предплечья при одновременном частом сгибании и разгибании в локтевом суставе. К таким профессиям относятся:
  1. Обрубщики
  2. Вырубщики
  3. Слесари
  4. Монтажники
  5. Каменщики
  6. Маляры
  7. Доярки ручного доения
  8. Механизаторы
  9. Врачи ультразвуковой диагностики
Патогенетической основой эпикондилеза плеча служит микротравматизация периостальной ткани надмыщелка. Это происходит в результате напряженной работы мышц, крепящихся к нему. Следующим этапом является развитие асептического реактивного воспаления с последующими метапластическими изменениями как в надкостнице надмыщелка, так и в прилегающих к нему фасциях, связках и мышцах. Немаловажным фактором развития эпикондилеза плеча является местное расстройство кровообращения в зоне надмыщелка в результате его травматизации.

Клиническая картина  эпикондилеза плеча

Первым проявлением заболевания является боль в области надмыщелка (чаще наружного). Боль может быть различного характера:
  • Ноющие
  • Тянущие
  • Давящие
  • Жгучие
В начале заболевания эта боль появляется только во время работы. В последующем – сопровождает самые различные бытовые «манипуляции». Пациент не может удержать тарелку с едой, повернуть ключ в замочной скважине, удержать инструмент на производстве. Боль стихает, когда рука находится на весу, слегка согнута в локтевом суставе.
При осмотре пациента с эпикондилезом плеча  можно заметить, что он щадит руку и старается неполно её разгибать. При начальных проявлениях изменений кожных покровов в области надмыщелка не наблюдаются. Сгибательные движения в локтевом суставе не вызывают боль, чего нельзя сказать о разгибании. Иногда остеохондроз может стать причиной вышеуказанных симптомов

Эпикондилез плеча сопровождают два постоянных симптома:

  • Симптом Томсена (резкие боли в зоне наружного надмыщелка , сопровождающие экстензию кисти)
  • Симптом Велша (резкие боли той же локализации при быстром выпрямлении руки, согнутой в локтевом суставе)

Диагностика эпикондилеза плеча

Для точного установления диагноза необходимо отметить наиболее характерные клинические проявления заболевания:
  1. Боль при пальпации наружного или внутреннего надмыщелка плеча
  2. Симптом Томсена
  3. Симптом Велша
  4. Снижение показателя динамометрического исследования на больной руке
Очень большое значение в диагностике эпикондилеза плеча имеет анализ трудовой деятельности пациента.
Рентгенологические изменения могут проявляться лишь при чрезмерно затяжном течении заболевания.

Лечение эпикондилеза плеча

Консервативное лечение предусматривает наложение гипсовой лонгеты от кисти до предплечья. Введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких, как: диклофенак, индометацин. Применение гидрокортизона (местно в область надмыщелка). После стихания острого периода (через 3-4 недели) – применяют физиотерапию (диадинамотерапия парафиновые аппликации на область локтевого сустава). Массаж противопоказан.
Оперативное лечение (фасциомиотомия) применяется при чрезмерно затяжном течении.
 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!