Главная Проблема остеохондроза Остеохондроз Патогенетические особенности

Остеохондроз Патогенетические особенности

Остеохондроз позвоночника  - патологический симптомокомплекс,  характеризующийся дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвонкового диска. В основе остеохондроза лежит  первоначальная  дегенерация пульпозного ядра диска с последующими реактивными изменениями в телах смежных позвонков.
В последние годы зарубежные авторы постепенно отказываются от термина « остеохондроз», заменяя его более точными морфологическими диагнозами (моносегментарные и полисегментарные заболевания дисков, спондилоартроз, спондилез). Данная детализация предполагает применение более обоснованных методов лечения.

Главным фактором развития остеохондроза является дистрофия различных структурных элементов сегмента позвоночника с постепенным их перерождением и разрушением. Данные процессы, как правило, возникают в тканях межпозвонкового диска. До 30 – 35-и лет диски обладают сетью кровеносных сосудов, которые постепенно облитерируются, что приводит к развитию дистрофического процесса хрящевых пластинок и деполимеризации мукополисахаридов.

Нарастание дегенеративных изменений при остеохондрозе приводит к снижению высоты межпозвонковых дисков, что в свою очередь ведет к нарушению нормальных взаимоотношений в межпозвонковых суставах.

Остеохондроз позвоночника развивается в две стадии:

  1. Хондроз (дискоз) - патологический процесс ограничен диском (пульпозное ядро, фиброзное кольцо, гиалиновые пластинки, связочный аппарат). Предположительно, ведущим механизмом является отек межпозвонкового диска.
  2. Остеохондроз - распространение патологического процесса на тела смежных позвонков и межпозвонковые суставы.

Существует 4 периода остеохондроза:

  • 1-й период. Предполагает возникновение внутренних трещин фиброзного кольца и внутридисковое перемещение пульпозного ядра в сторону задней продольной связки, что приводит к возникновению синдрома дискалгии (цервикалгия, торакалгия, люмбалгия). Всвязи, с отсутствием рентгенологических изменений , диагностика  в данном периоде затруднена.
  • 2-й период остеохондроза характеризуется неустойчивостью позвоночно-двигательного сегмента, что связано с разрывами фиброзного кольца, отслойкой и разволокнением задней продольной связки. В данный период пациенты ощущают переутомление, дискомфорт. При рентгенографии определяется неструктурный сколиоз, спондилолистез, подвывихи позвонков.
  • 3-й период - полный разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра за пределы диска с формированием грыж, часто вызывающих неврологические осложнения. При этом снижается высота межпозвонкового пространства и сужаются межпозвонковые отверстия.
  • 4-й период остеохондроза, предполагает распространение патологического процесса на другие элементы позвоночного сегмента. Появление дегенеративно-дистрофических изменений в суставах и связках с последующим фиброзом диска.

В основе патогенеза вертеброгенных неврологических синдромов лежат два патофизиологических механизма: рефлекторный и компрессионный. Источником патологической импульсации являются рецепторы фиброзного кольца пораженного диска, задней продольной и других связок, капсул межпозвонковых суставов, собственных мышц  позвоночного столба.

МРТ-варианты дегенерации межпозвонкового диска при остеохондрозе:

  • М0 – норма (пульпозное ядро шаровидной или овоидной формы).
  • М1 – рубцовые изменения диска, деформация пульпозного ядра.
  • М2 – дегенерация диска (исчезновение «свечения» пульпозного ядра).
 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!