Главная Неотложная помощь в травматологии Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления (СДС) – симптомокомплекс, возникающий при продолжительном давящем воздействии предметов различной величины (обломки зданий, стройматериалы) на определенные участки тела (в большинстве случаев – конечности) и приводящий, в последствии, к развитию острой почечной недостаточности.

Классификация СДС

По степени тяжести:
  1. Крайне тяжелая – возникает при обширном сдавлении обеих конечностей более 6 - 8 часов (такие пациенты умирают, как правило, в течении последующих 2-х дней).
  2. Тяжелая – наблюдается при сдавлении одной конечности (так же часто имеет летальный исход).
  3. Средней тяжести – возникает при давящем воздействии продолжительностью менее 6 часов на, сравнительно, небольшой участок конечности.
  4. Легкая – наблюдаются, как правило, местные изменения. ОПН и гемодинамические расстройства выражены слабо.

По клиническим периодам:

  1. Ранний период (первые 2 -3 дня). Наблюдаются: болевая реакция, нарушение дыхания, психические расстройства, массивная плазмопотеря.
  2. Промежуточный период (с 3-го по 12-й дни). Присутствует развернутая клиника острой почечной недостаточности.
  3. Поздний период (после 12-го дня). Как правило, наблюдаются дефекты тканей вследствие некроза, неврологические нарушения в конечностях, контрактуры мышц.

Первая помощь при синдроме длительного сдавления

Крайне важным мероприятием является наложение жгута проксимальнее (выше) места сдавления. Это делается до или после извлечения конечности из под давящего предмета. Далее производят тугое бинтование (с целью уменьшения отека) и иммобилизацию поврежденного сегмента. Необходимо парентеральное (внутривенное) введение анальгетиков, сердечных средств и седативных препаратов. После вышеперечисленных лечебных мероприятий следует немедленная госпитализация пациента в стационар.

Лечение СДС в условиях стационара

В кратчайшие сроки, пострадавшему необходимо провести новокаиновую блокаду поперечного сечения конечности выше места повреждения. Производят двустороннюю паранефральную новокаиновую блокаду. В случае нарастания отека возможно проведение подкожной или открытой фасциотомии.

Медикаментозная терапия синдрома длительного сдавления предусматривает:

  • Введение антибиотиков
  • Профилактика столбняка
  • Введение анальгетиков (Омнопон, Промедол)
  • Использование диуретиков (Маннит, Мочевина, Лазикс)
  • Применение антигистаминных препаратов (Димедрол, Супрастин)

С целью компенсации выделительной функции почек проводят введение солевых и низкомолекулярных солевых растворов, плазмы. В случае нарастания олигурии или развития анурии – целесообразно проведение гемодиализа аппаратом «Искусственная почка». Для борьбы с ацидозом необходимо введения раствора натрия гидрокарбоната.

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!