Электротравма

Электротравма – это тяжелое повреждение, вызываемое действием электрического тока на организм человека, и предусматривающее немедленное оказание медицинской помощи. Наиболее частой причиной электротравмы является соприкосновение тела с оголенными проводами или электрическими контактами.

Факторы, определяющие тяжесть электротравмы:

  • Сила электрического тока
  • Напряжение и длительность действия
  • Тип ткани, через которые проходит электрический ток
  • Общая сопротивляемость тела пострадавшего
  • Индивидуальные особенности организма в момент действия электрического тока
К особенностям последствий электротравмы относится состояние кожи в этот момент. Влажная и тонкая кожа обладает меньшим сопротивлением и более ранима. Большим сопротивлением обладает сухая и плотная кожа. Электротравма с летальным исходом наблюдается при остановке сердца или дыхания. Паралич дыхательных мышц наступает при прохождении тока с частотой 200Гц. В момент замыкания происходит сильный выдох. Смерть наступает при действии тока свыше 1 минуты. При большой силе тока смерть наступает моментально от паралича дыхательного центра. Наиболее опасным для сердца (вызывает фибрилляцию желудочков) является ток с частотой 50Гц. Остановка сердца происходит при поражении в «ранимую фазу» сердечного цикла (вершина зубца Т на ЭКГ)

Классификация электротравмы

  • I степень: пострадавший в сознании, наблюдаются кратковременные судорожные сокращения мышц
  • II степень: потеря сознания, судорожное сокращение мышц, функции сердца и дыхательной системы сохранены
  • III степень: потеря сознания, нарушение либо сердечной деятельности, либо дыхания (либо того и другого вместе).
  • IV степень: моментальная смерть.

Симптомы электротравмы

Визуальными признаками электротравмы являются «знаки тока», расположенные в местах входа и выхода электрического заряда. У пациентов с электротравмой наблюдаются:
  1. Затемнение сознания
  2. Двигательное возбуждение
  3. Ретроградная амнезия (отсутствуют воспоминания предшествующие электротравме)
  4. Головная боль
  5. Слабость
  6. Светобоязнь
  7. Чувство страха
  8. Появление патологических рефлексов
  9. Выраженные изменения на ЭКГ и ЭЭГ

Первая помощь при электротравме

Прежде всего, необходимо освободить пострадавшего от действия электрического тока. Подходить к пораженному следует мелкими шагами (для предупреждения «шаговой электротравмы»). Снимать провод с пострадавшего необходимо сухим деревянным предметом!!! При остановке сердца или дыхания нужно срочно проводить ИВЛ и закрытый массаж сердца. Одновременно с этим необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В домашних условиях необходимо:

  • Соблюдать строгий постельный режим
  • Назначение анальгетиков при наличии поверхностных ожогов
  • Антигистаминные средства (супрастин, димедрол) ацетилсалициловая кислота в дозе 0,25—0,5 г/сут.
  • Наложение повязок на пораженный участок с мазью левомеколь и обработка лица аэрозолем декспантенола (Panthenol)
  • Консультация травматолога в амбулаторных условиях обязательна!

Показаниями к госпитализации при электротравме являются:

  1. Электротравма  II—IV степени
  2. Пострадавший пожилого возраста
  3. Врождённая или приобретенная сердечнососудистая патология пострадавшего
  4. Поражение органов зрения
  5. Электротравма молнией

В условиях стационара проводят введение наркотических и ненаркотических анальгетиков:

  • 50% р-р метамизола натрия (анальгин) + 2% р-р прометазина (пипольфен)
  • 2% р-р тримеперидина (промедола) по 1 мл.

При резком возбуждении, сильной боли в/в или в/м назначают:

  • 2,5% р-р аминазина по 1 мл + 2% р-р промедола по 1 мл
  • 1% р-р димедрола по 1 мл или фентанила в дозе 2 мл
  • Дроперидол по 2—4 мл под контролем АД !!!

Необходимо проведение инфузионной терапии:

  • Внутриартериальное введение растворов декстрана
  • Внутривенная инфузия 500 мл 5% р-ра глюкозы с 90 мг преднизолона или с 250 мг гидрокортизона

Ингаляции увлажнённого кислорода. Сухая или влажно-высыхающая асептическая повязка на ожоговые раны.

 

Информация на данном сайте не является руководством к самолечению!
Консультация с лечащим врачом - обязательна!